Безопасность пациентов с хроническими заболеваниями: как избежать врачебных ошибок

От редакции

ВОЗ запустила глобальную кампанию Всемирного дня безопасности пациентов 2026 под лозунгом «Безопасная медицинская помощь в течение всей жизни!», и в этот раз организация целится в больное место — пациентов с неинфекционными заболеваниями, то есть в нас с вами: гипертоников, диабетиков, сердечников и тех, кого клиники ведут годами. По данным ВОЗ, именно на этом контингенте концентрируются три главных риска — полипрагмазия, диагностические ошибки и разорванная между специалистами помощь. Звучит как очевидное перечисление прописных истин, но давайте посмотрим, что за этим стоит на уровне конкретного договора с клиникой и конкретной медицинской карты.

Что именно ВОЗ называет проблемой

В кампании прямым текстом перечислены три мишени. Полипрагмазия — это когда пациент годами получает от разных врачей набор препаратов, которые никто не сверяет друг с другом: кардиолог выписал одно, эндокринолог добавил другое, невролог — третье, а спросить, как это взаимодействует, некому. Диагностические ошибки при длительном ведении хроники — классика жанра: жалобу «списали» на основной диагноз, а пропущенное обострение или новое заболевание всплывает, когда уже поздно. Фрагментация помощи — когда каждый специалист лечит свой орган, а целостной картины нет ни у кого, и пациент бегает между кабинетами как курьер с собственными анализами.

Для аудитории ниши это не абстракция. Если у вас два и более хронических диагноза и вы наблюдаетесь в коммерческой клинике дольше года, шанс столкнуться хотя бы с одним из трёх пунктов — не теоретический.

Что из этого можно требовать по букве

ВОЗ — организация рекомендательная, российские частные клиники её лозунги выполнять не обязаны. Но сами по себе названные риски дают пациенту конкретные рычаги. Во-первых, право на информированное добровольное согласие (статья 20 ФЗ №323-ФЗ) работает и в обратную сторону: вы имеете право получить от врача внятное объяснение, зачем назначается каждый новый препарат, как он сочетается с тем, что вы уже принимаете, и какие есть альтернативы. Если вместо ответа — «надо, доверьтесь специалисту», это повод для вопросов, а не для покорного кивка. Во-вторых, право на выбор врача и медицинской организации (статья 21 того же закона) позволяет привлечь внешнего специалиста для сверки назначений — это законный, а не капризный ход. В-третьих, если в договоре с клиникой прописан отказ от претензий по «индивидуальной реакции организма» на полипрагмазию, знайте: такой пункт ничтожен, потому что противоречит закону и публичному интересу в безопасности лечения.

На что смотреть дальше

Кампания ВОЗ — повод, а не решение. До 17 сентября — собственно Дня безопасности пациентов — имеет смысл сделать три вещи. Собрать в одну папку все текущие назначения от всех врачей и проверить, не дублируют ли они друг друга. Запросить у клиники выписку с указанием диагнозов и обоснований каждого препарата — не на словах, а письменно. И перечитать договор на оказание медицинских услуг на предмет пунктов, снимающих с клиники ответственность за «осложнения хронического заболевания» — именно под эту формулировку любят прятать и полипрагмазию, и диагностические ошибки.

Лозунг «Безопасная медицинская помощь в течение всей жизни» красивый. Но безопасность — это не плакат, а ваша досудебная претензия, собранная история назначений и договор, прочитанный до подписания.