Безопасность лекарств: как венский опыт борьбы с полипрагмазией меняет подход к лечению

Полипрагмазия: венский протокол и что пациенту делать без него

По данным Венского медицинского университета, Университетская клиника AKH к Всемирному дню безопасности пациента представила клинические протоколы профилактики межлекарственных взаимодействий и отдельную амбулаторную службу фармакотерапии для пациентов с полипрагмазией. Заявленная задача — снизить побочные эффекты при комбинированном медикаментозном лечении. Для аудитории, привыкшей к рекламным обещаниям «индивидуального подхода», это редкий случай, когда мера защиты пациента оформлена документально, а не маркетинговым туманом.

Что обещают в Вене — и чего обычно нет в наших договорах

Венский протокол — это, по сути, внутренний регламент клиники: как клинический фармаколог сопровождает пациента с множественными назначениями, какие комбинации проверяются, как фиксируются побочные эффекты. Никакого чуда — клиника просто признаёт, что лекарственный конвейер опасен, и берёт на себя ответственность его контролировать. В российской же практике пациент нередко получает стопку назначений от разных специалистов, которые между собой не сверялись: кардиолог выписал одно, невролог — другое, а взаимодействие этих препаратов никто не проверял. По данным нижегородского клинического фармаколога Игоря Мотылёва, примерно половина случаев причинения вреда при оказании медицинской помощи связана именно с применением лекарств. То есть каждый второй «медицинский» вред — это, строго говоря, фармацевтический вред, упакованный в бланк с печатью врача.

Что можно требовать уже сейчас — без венских протоколов

Мотылёв, чьи разъяснения приводит НИА «Нижний Новгород», перечисляет вещи банальные, но юридически безупречные. Сверять названия и дозировки, особенно после смены врача. Требовать объяснить термины простым языком — это право пациента по федеральному закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Перед операцией выяснять, что именно будут делать, какие риски и есть ли альтернативы. Настаивать, чтобы при сдаче анализов лаборант вскрывал стерильную упаковку при пациенте. Получать второе мнение — это не недоверие, а страховка. При претензиях — путь лежит в страховую по ОМС и в Росздравнадзор. Ни один из этих пунктов не требует ни венского бюджета, ни отдельного протокола — только настойчивости и понимания, что по договору оказания медицинских услуг вам всё это обязаны предоставить.

Навык разбирать коммерческие обещания и ловить маркетинговые уловки пригождается и за пределами клиник — ровно те же приёмы используют продавцы на маркетплейсах, где без аналитики юнит-экономики и разбора ниш легко купить «уникальный» товар, который никто не берёт.