Единый стандарт защиты прав пациентов в ОМС: что изменится для застрахованных

Единый стандарт и «горячий» номер: что задумали страховщики

Вместе со стандартом обещают запустить единый телефонный номер страховых медицинских организаций для обращений застрахованных. На фоне того, как зачастую выглядит «защита» прав пациента на практике — от бесконечных переключений между горячими линиями до формальных отписок, — инициатива заслуживает пристального внимания. Не в последнюю очередь потому, что обещают её не первый год.

Что конкретно обещают

Суть заявленного проекта — два ключевых блока. Первый: единый номер на базе Всероссийского союза страховщиков, куда застрахованный сможет обратиться при любом спорном вопросе. Второй: сам стандарт, в котором будут зафиксированы маршрутизация обращений, механизмы их обработки и — внимание — требования к рассмотрению как письменных, так и устных жалоб. Отдельным пунктом идёт проект «проактивного сопровождения» пациентов из групп высокого риска: с сердечно-сосудистыми и предраковыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями и сахарным диабетом. По словам Уфимцева, страховщики намерены напоминать и направлять таких пациентов на исследования и лечение, поскольку люди часто «выпадают из этого процесса» и не знают о своих возможностях.

Параллельно в июле 2026 года правительство утвердило план мероприятий по реализации Стратегии развития здравоохранения до 2030 года — 59 пунктов в 15 блоках. Среди них — расширение базовой программы ОМС и анализ деятельности терфондов и страховых медицинских организаций.

Почему обещания пока стоит воспринимать с осторожностью

Любой, кто хоть раз пытался добиться от страховой компании внятного ответа на вопрос «почему мне отказали в записи к узкому специалисту», знает: разница между «единым номером» и реальной защитой прав — примерно как между рекламным буклетом и судебным решением. Стандарт, маршрутизация, требования к рассмотрению обращений — всё это звучит содержательно, но пока остаётся на уровне анонса. Нет утверждённого текста стандарта, нет конкретных сроков запуска единого номера, нет понятных критериев, по которым страховая будет обязана реагировать на обращение застрахованного, а не просто зафиксировать его в системе.

При этом нельзя не отметить: если стандарт действительно зафиксирует обязательные сроки рассмотрения жалоб и прозрачные механизмы реагирования, это может стать серьёзным инструментом. Но именно «если». Пока ВСС формулирует задачу как создание «единой общероссийской системы для всех регионов», что в масштабах страны — проект колоссальный, и у чиновников обычная привычка начинать громко, а заканчивать методическими рекомендациями.

Что делать пациенту прямо сейчас

Пока единый стандарт — проект на бумаге, защита прав в ОМС остаётся тем, чем и была: обязанностью самого застрахованного знать свои права и уметь их отстаивать. Полис ОМС даёт конкретные гарантии, и при отказе в обслуживании первое действие — письменная жалоба в страховую медицинскую организацию с требованием мотивированного ответа. Если ответ не поступил или не устраивает — обращение в территориальный фонд ОМС и, далее, в Росздравнадзор.

Конечно, это всё требует времени и нервов. И именно поэтому инициатива ВСС — при всех оговорках — выглядит попыткой хотя бы систематизировать то, что сегодня работает через пень-колоду. Вопрос в том, будет ли у этого «стандарта» юридическая сила или он останется очередной красивой презентацией для отчётности. Следите за публикацией текста — именно в деталях будет видно, получат ли пациенты реальный инструмент или ещё одну формулировку о «гарантиях», которую нужно выцарапывать через суд.