Новые правила диспансеризации: что изменится в обследованиях взрослых

Минздрав РФ подготовил проект обновлённого порядка диспансеризации и профосмотров взрослых — по данным ГАРАНТ.РУ, документ предусматривает расширенный скрининг сердечно-сосудистых рисков, в том числе однократный анализ на липопротеид(а) и УЗИ брюшной аорты для групп риска. На бумаге звучит благородно: раннее выявление жизнеугрожающих патологий и «повышение персонализации профилактических обследований». На практике — очередная попытка надстроить регулирование поверх системы, которая и так работает скорее на отчётность, чем на пациента.

Что добавили в проект

Главное новшество — однократный анализ на липопротеид(а) и УЗИ брюшной аорты для пациентов из групп риска. Оба исследования входят в расширенный сердечно-сосудистый скрининг, которого прежде в стандартном наборе диспансеризации просто не было. Цель проекта, как следует из документа, — раннее выявление жизнеугрожающих патологий и повышение персонализации профилактических обследований. Идея в целом здравая: чем раньше поймаешь проблему, тем дешевле обойдётся лечение — и тем выше шансы обойтись без капельницы.

Почему бумага ещё не помощь

Слово «проект» здесь ключевое. Пока приказ не вступил в силу, клиники работают по старым правилам. После вступления — по новым, но с прежними экономическими стимулами. Тарифы ОМС на расширенный скрининг, как водится, не рассчитаны, и первое, что сделает средняя поликлиника, — начнёт предлагать «дополнительные услуги» за деньги. Липопротеид(а) и УЗИ аорты рискуют превратиться в классическую строку «по показаниям, за отдельную плату», особенно в коммерческих центрах, куда пациента перенаправляют из государственной сети. Это зародыш «коммерческого диагноза»: формально — медицинская необходимость, фактически — способ вытянуть из кармана пациента деньги за то, что государство обязано обеспечить бесплатно.

Характерно и совпадение дат: 17 сентября отмечался Всемирный день безопасности пациента, в этом году его тема — неинфекционные заболевания, девиз — «Безопасная медицинская помощь в течение всей жизни». По данным НМИЦ им. В. А. Алмазова, каждый десятый человек в мире сталкивается с последствиями некачественной медицинской помощи, а каждый третий пациент с онкозаболеваниями — с неблагоприятными событиями при оказании услуг. Диспансеризация как раз и задумана как инструмент ранней безопасности, но без юридической грамотности пациента остаётся формальностью с галочкой в журнале.

Что отстаивать до вступления приказа

До вступления нового порядка в силу у пациента простой набор прав: требовать направления на исследования, входящие в действующую программу диспансеризации, отказываться от «добровольных» доплат и фиксировать отказ письменно. Если в регистратуре говорят «это только платно» — попросите сослаться на конкретный пункт приказа Минздрава, который это запрещает. Государство тем временем закручивает регуляторные гайки и в других сферах — в Петербурге бизнес уже подчиняется новому порядку временного управления критической инфраструктурой по Указу № 604, и до медицинских организаций эта логика доберётся со всеми вытекающими. Лучшая профилактика сегодня — не новомодный анализ, а умение читать договор и не подписывать лишнего.