Минздрав расширяет программу диспансеризации: что изменится в бесплатных обследованиях

Параллельно пересматриваются второй этап и профилактические осмотры — расширяется липидный профиль, вводится однократное определение липопротеида (а) и УЗИ брюшной аорты для части пациентов. Для пациента это значит смену перечня бесплатных исследований при профилактическом визите в поликлинику — но пока только в виде проекта.

Что меняется

Периодичность сохраняется: 18–39 лет — раз в три года, 40+ — ежегодно. Первый этап дополняется скринингом на anti-HCV, оценкой предтестовой вероятности ишемической болезни сердца, контролем липидного профиля и направлением в центр здоровья или кабинет медпрофилактики.

Второй этап получает УЗИ брюшной аорты — для мужчин 65–75 лет с анамнезом курения, а также для родственников первой степени больных с аневризмой брюшной аорты. В профосмотрах появляются однократное в течение жизни определение липопротеида (а) и краткое индивидуальное профилактическое консультирование. По данным ТАСС со ссылкой на главного внештатного специалиста по медпрофилактике Любовь Дроздову, в регламент вводится отдельный блок оценки репродуктивного здоровья для 18–49 лет — поэтапно, с разбивкой по возрастам.

Случай диспансеризации предлагают считать завершенным, если по итогам профосмотра и первого этапа не выявлены заболевания или факторы риска. Из перечня факторов риска предлагают исключить «повышенный уровень АД», из процедур — медосвидетельствование частных охранников и детективов.

Контекст и слабые места

Проект — не действующий приказ. До публикации финальной версии ориентироваться нужно на текущий регламент. По данным ЦНИИОИЗ (опрос 82 специалистов, отвечающих за статистику диспансеризации в регионах, август 2026 года), 90% респондентов считают действующий порядок нуждающимся в пересмотре — главным образом из-за сложностей с отчетностью, корректировки нормативной базы и недостаточной достоверности анкетирования по факторам риска.

С практической точки зрения критична маршрутизация после положительного anti-HCV. Серологический скрининг — это не диагноз: что именно делается при положительном результате, в проекте не прописано. Без алгоритма верификации и направления в профильное учреждение расширение скрининга носит формальный характер.

Для участников СВО проект закрепляет консультацию медицинского психолога в первый день диспансеризации (3 дня в городе, 10 дней в сельской местности, если день в день невозможно), право внеочередного приема и перевозку в другой населенный пункт за счет средств дополнительной соцподдержки, если в своем населенном пункте нет медучреждения с правом на диспансеризацию.

Чек-лист для пациента

• Уточнить в поликлинике, по какой версии регламента ведется прием — действующей или проекту.
• При положительном anti-HCV требовать направление на подтверждающее исследование; фиксировать дату и номер направления.
• Мужчинам 65–75 лет с анамнезом курения — однократно уточнить показания к УЗИ брюшной аорты.
• Однократное определение липопротеида (а) целесообразно при пограничном липидном профиле или семейной истории ранних сердечно-сосудистых событий.
• Сохранять результаты: при завершении случая «без находок» повторный визит — по графику, а не по требованию.