Почему расширение штата врачей не сокращает очереди на прием

Авторы работы, среди которых исследователи из Гарвардской школы бизнеса и Нью-Йоркского университета, провели прямую параллель с дорожным движением: чем больше полос мы добавляем на трассе, тем охотнее водители выбирают этот маршрут, и пробки возвращаются. Для нас с вами это значит, что при выборе клиники важно смотреть не только на количество врачей в штате.

Почему больше врачей не равно быстрее

Исследователи изучили данные по четырём профильным направлениям — кардиологии, дерматологии, акушерству-гинекологии и ортопедии — в пятнадцати крупных мегаполисах США. Среднее время ожидания приёма у узкого специалиста к 2025 году выросло до 31 дня: на 19% по сравнению с 2022-м и почти на половину с 2004 года. И всё это при том, что количество специалистов на душу населения в этих городах тоже росло — а очереди не сокращались.

Механизм, который описывают авторы, в экономике называют «индуцированным спросом». Когда узких специалистов становится больше, происходит сразу несколько вещей: врачи первичного звена начинают направлять к ним по более широкому кругу поводов, пациенты охотнее обращаются за «узкой» консультацией, а сами специалисты берут на себя то, с чем вполне мог бы справиться терапевт. Новые ставки заполняются почти мгновенно, и среднее время ожидания остаётся прежним. Как отмечают авторы, «аргумент — не против найма новых врачей, а за более эффективное использование тех, кто уже работает».

Что это значит при выборе клиники

Давайте разберёмся, как нам с вами использовать этот вывод на практике. Если в рекламе клиники главный козырь — «у нас тридцать кардиологов и двадцать ортопедов», это ещё не гарантия, что вы попадёте к нужному специалисту быстро. Я часто слышу от пациентов историю: «Штат огромный, а запись — на два месяца вперёд». Теперь мы понимаем, почему так бывает.

Важно помнить несколько практических вещей:

• Спросите, как в клинике устроена первичная маршрутизация. Хороший признак — наличие терапевта или врача общей практики, который сначала оценивает, действительно ли нужен узкий специалист.
• Уточните, работают ли в команде с врачами медсёстры расширенной практики. Авторы исследования отдельно подчёркивают, что таких специалистов «постоянно недооценивают», хотя они могут взять на себя значительную часть нагрузки.
• Обратите внимание на телемедицинские консультации и форматы, когда узкий специалист консультирует вашего терапевта, а вы попадаете к нему очно только при реальной необходимости.
• Не стесняйтесь заранее спрашивать среднее время ожидания именно по вашему направлению.

В тему прозрачности — в Австралии Medibank совместно с платформой HealthShare открыли врачам общей практики доступ к информации о доплатах у конкретных специалистов, чтобы пациенты могли принимать решение осознанно. Это другой угол той же задачи: не только сократить очередь, но и сделать её понятной.

Шаг за шагом

Нормально, если от обилия клиник и обещаний «приём без очереди» голова идёт кругом. Теперь у нас с вами есть простой ориентир: большая команда — это хорошо, но гораздо важнее, как она выстроена. Ищите клиники, где продумана первичная маршрутизация, где есть медсёстры расширенной практики и работают телемедицинские форматы. И шаг за шагом оценивайте не количество фамилий на сайте, а то, как быстро и по какому маршруту вы реально попадёте к нужному врачу.