С 2027 года диспансеризация может включить КТ легких и УЗИ аорты

Предполагается, что с 1 марта 2027 года в него включат низкодозовую компьютерную томографию легких, УЗИ брюшной аорты и расширенную оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний. Речь пока идет о проекте приказа Минздрава, о котором рассказал депутат Госдумы Никита Чаплин, поэтому новые исследования еще нельзя считать доступными каждому.

Кому могут назначить КТ и УЗИ

Низкодозовую КТ легких предлагают проводить гражданам старше 50 лет при определенных факторах риска, связанных с курением. При индексе курения от 20 пачка-лет исследование положено независимо от того, продолжает человек курить или уже отказался. Если стаж меньше, КТ могут назначить продолжающим курить пациентам, у которых родственник первой линии родства переболел злокачественной опухолью легкого.

Такое исследование помогает заметить небольшие образования, которые не всегда видны на обычном рентгене. При этом обследовать всех людей старше 50 без разбора не планируют, для направления должны выполняться установленные условия.

УЗИ брюшной аорты предлагают курящим и бывшим курильщикам в возрасте от 65 до 75 лет. Такое же исследование предусмотрено для людей этой возрастной группы, если у родственника первой степени родства была аневризма брюшной аорты. УЗИ позволяет выявить расширение сосуда до появления выраженных симптомов и оценить его размеры.

Как изменится оценка сердечно-сосудистого риска

Проект также пересматривает показания к дуплексному сканированию брахицефальных артерий, по которым оценивают состояние сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг. Исследование предлагают проводить при артериальной гипертензии либо при двух и более факторах риска, среди которых возраст старше 50 лет и повышенный уровень липидов в крови.

В перечень нововведений вошли оценка коронарного кальция по результатам ранее выполненной КТ сердца или грудной клетки и анкетирование для определения вероятности ишемической болезни сердца. Планируют также однократно определять липопротеин(а), связанный с наследственным риском атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Расширенную оценку липидного профиля россиян старше 40 лет предлагают проводить раз в три года, более молодым пациентам, раз в шесть лет.

Что важно сделать сейчас

Мы с вами можем заранее подготовить не столько документы, сколько факты, которые помогут врачу оценить показания: возраст, стаж и текущий статус курения, семейную историю опухолей легких и аневризмы аорты, наличие артериальной гипертензии, уровень липидов и результаты прежних КТ. В доступных материалах конкретный пакет документов для новых исследований не перечислен, поэтому его лучше уточнить у клиники после публикации итогового приказа.

Проект нового порядка должен заменить действующий приказ Минздрава от 27 апреля 2021 года № 404н. Поэтому мой практический совет простой: не спешите самостоятельно записываться на дорогостоящие исследования и не принимайте окончательные решения по одному заголовку. Сначала дождитесь финальной редакции приказа, затем обсудите с лечащим врачом, соответствуете ли вы критериям и какое направление положено получить.

Для клиник и медицинских центров изменение тоже требует подготовки: пациентам важно заранее объяснить, какие исследования положены по возрасту и факторам риска, почему КТ легких не назначается всем после 50 лет и какие данные потребуются для направления. Нормально, если вы пока не успели разобраться в новой схеме: давайте действовать шаг за шагом, сначала дождемся точных правил, а затем проверим, что положено именно вам.